Postoje stanja u kojima se nađemo spletom raznih okolnosti i na koje retko možemo da utičemo. Ne vredi da se pitamo zašto baš nama, kako i otkud. Tu ne možemo pomoći sebi nikako. Ali možemo naučiti da se nosimo sa situacijom i preduzmemo sve neophodne korake kako bismo predupredili dodatne neugodnosti i probleme, kako bismo u datoj situaciji pronašli mir i naučili kako da se nosimo sa problemom pred nama. Pa bila to nega stome ili ma koji drugi izazov.
Šta je stoma?
Stoma je hirurški izrađen otvor koji vodi od unutrašnjosti organa do spoljašnje strane.
Stoma je grčki naziv za usta ili otvor. To je otvor na kome je deo creva pričvršćen za kožu. Kesa za stomu se zatim pričvrsti na specijalan disk nalepljen na otvor, i to u slučaju kolonostomije, ileostomija i urostomija, tako da se fekalije ili urin odvode u ovu kesu.
Postoje različiti tipovi ostomije - na primer:
· Kolonostomija - otvaranje I pričvršćivanje debelog creva na abdominalni zid tako da fekalije zaobilaze analni otvor.
· Ileostomija – otvaranje i premošćavanje od tankog creva do abdominalnog zida tako da fekalije zaobiđuju debelo crevo i analni kanal.
· Urostomija - veza između urinarnog trakta i abdominalnog zida koja vodi direktno iz bubrega tako da urin prolazi pravo u kesu stome i tako zaobilazi bešiku.
· Gastrostomija - otvori između želuca i abdominalnog zida, koji se pretežno koriste za enteralne hranljive cevi.
Razlozi za implementaciju stoma
Gastrointestinalni stome se koriste kod različitih poremećaja - npr.
Inflamatorna bolest creva, neoplazija i divertikularna bolest.
Urostomije su retke i obično se koriste nakon invazivne neoplazije bešike ili
prostate.
Stome mogu biti privremene ili trajne. Privremene stome nisu trajne, već se
nakon određenog perioda zatvaraju i obično omogućavajući da se problem nastao na crevima reši.
Priprema pacijenta
Kada se lekar specijalista tokom procesa lečenja odluči za pravljenje stome, pacijentu se najpre predoči razlog i proces izrade stome i uloga stručne medicinske sestre-stoma sestre koja če pomoći edukacijom I savetima. Ulogu specijalizovane medicinske stoma sestre posebno je značajna u domenu navikavanja na procedure postavljanjanja diska stome i zamene kese u kućnoj nezi. One mogu pružiti savetovanje kao i informacije i pomagati vezano za mnoge aspekte nege kože i procedure.
Stoma - procedure
Praktični aspekti - npr. koje su vrste kese stoma i kakva različita raspoloživa
oprema može biti od pomoći.
Potrebna je i pomoć jer treba osigurati da život sa stomom može da se nastavi normalno -
uključujući kupanje, tuširanje i čišćenje. Lepak kojim se lepi disk je
vodootporan, ali treba znati baratati svim aspektima I procedurama I sačuvati
okolnu kožu stome.
Kako promeniti kesu stome
Najčešće problem do kojih može doći prilikom promene diska i kese je ono u čemu vam Mobilna sestra može pomoći i
stručnom negom rešiti: crvenilo, ojed kože, odlepljivanje diska…
Loše postavljanje diska dovodi do stanja u kojem pacijent ima teškoća u
promeni i čišćenju. Ovo dovodi do povećanog rizika infekcija kože i drugih
komplikacija. Fekalije i urin se obično spiraju u WC-šolju ali se kese ne smeju
propirati i ponovo koristiti već su za jednokratnu upotrebu.
Kada pacijenti nakon hiruške intervencije budu otpušteni kući, najčešće imaju
potrebu za uslugama i savetima stručne Mobilne
sestre, posebno u početnom periodu prilagođavanja na život sa stomom.
Karakteristike negovane stome
Prilikom pregleda stome, prisustvo sledećih stvari pokazuje zdravu stomu:
· Stoma treba da bude iznad nivoa kože.
· Crvena i vlažna stoma (bleda može ukazati na anemiju, tamna nijansa može predstavljati ishemiju).
· Nema razdvajanja između sluzokože i kože.
· Nema dokaza o eritemu, osipu, ulceraciji ili upali na okolnoj koži.
Neki
problemi povezani sa stomama o kojima moramo voditi računa
Psihološki aspekti - Stoma je veliki događaj koji menja kvalitet života pacijenata
i oni vremenom mogu postati veoma
uznemireni i depresivni. Odgovarajuće savetovanje je od vitalnog značaja a
ponekad je dobro uključiti specijaliste za mentalno zdravlje-psihologa ili
psihijatra kao podršku. Značajna je i dobra priprema pomoću vizuelnih pomagala
npr.slike, videa ili pisane informacije
o stomama i načinu njihovog funkcionisanja. Međusobno upoznavanje potencijalnih
pacijenata sa onima koji su već prošli tu proceduru i imaju stome, kao i
snimljena videa zasnovana na iskustvima pacijenata su se pokazala efikasnim.
Kvalitet života može se pogoršati kod pacijenata koji ne slede sve stoma
procedure. Prvih nekoliko nedelja post-stome su najvažniji. Mogu imati
poteškoća u održavanju stome u redovnom životu. Npr. običan izlazak u kupovine
sa dužim zadržavanjem van kuće tokom
kojih može da se desi da postoji potreba za promenom kese stome zahteva i
odgovarajuće higijenskih uslove a i prostor. Ovo može doprineti slabom
raspoloženju i opštem padu raspoloženja. Podržavajuća porodica i prijatelji su
od suštinskog značaja i mogu pomoći u takvim situacijama.
Stoma takođe će imati uticaj na neki način i na izgled tela i mogu patiti posledično
i intimni odnosi.
Tokom prvih nekoliko nedelja nakon formiranja kolostome ili ileostome,
pacijenti mogu doživeti iznenadne nagon za odlaskom u toalet. Ovo je poznato
kao "fantomski rektum" i može biti veoma uznemirujuća pojava za
pacijente. Stručna podrška je izuzetno korisna u takvim situacijama
Promene u fecesu
Može doći do promena količine i konzistencije fecesa. Sa ileostomijom, feces
se proizvodi oko četiri sata nakon
obroka, dok se sa kolostomijom proizvode fekalije sledećeg jutra. Često
pacijenti moraju da promene svoju ishranu kako bi kontrolisali potencijalno
gasove - npr. zbog gaziranih pića i ribe---
Može doći do curenja sadržaja stoma kese i njenog pucanja, odlepljivanja diska
što može pacijentima biti veoma neugodno . Izlivanje fekalnog sadržaja na
okolnu kožu moge dovesti do upale kože
ojeda usled čega je teško držati disk zalepljenim za kožu.
Stome i problemi sa kožom
Koža na mestu stoma može postati eritematozna, ojedena ili može
razviti alergijsku reakciju na materijale koji se koriste u stoma opremi.
Na raspolaganju su različiti zaptivači koji pokrivaju i štite otvore. Slično
tome, hipoalergenski proizvodi su dostupni za upotrebu kod pacijenata sa
stomama - npr.kreme, losioni i maramice
za čišćenje.
Stome i dehidratacija
Ileostomije obično imaju veoma visoku izlaznost sadržaja i stoga postoji rizik
od dehidratacije. Pacijenti moraju imati dovoljan unos tečnosti i uzimati čak i
dodatni 1 litar više od uobičajenog. Međutim, treba izbegavati gazirana pića i
alkohol, jer oni mogu izazvati nadraženost.
Krvarenje stome
Moguće je da postoji krvarenje stome i područja pko nje nakon promene kese.
Takva situacija jednostavno zahteva pouzdanu dijagnozu vezanu za uzrok
krvarenja.
Upale i bolesti
creva
Retko uzrok krvarenja jmože biti portalna hipertenzija kod pacijenata sa
oboljenjem jetre. Oni mogu imati dilataciju kožnih vena oko stome.
Stoma i problemi funkcionisanja
Predstavljaju mogući prolaps, sužavanje ili blokadu stoma. Stenoza zahteva hiruršku
korekciju.
Mukokutani spoj se može odvojiti - delimično ili potpuno. Jednostavna dobra
zaštita rane treba da dovede do ponovnog funkcionisanja. Upravo je tada važno
potražiti pomoć stručnog lica.
Pacijenti takođe mogu razviti parastomične kile - obično nekoliko godina
kasnije. Hernija se može tretirati konzervativno u početku, nakon čega sledi
operacija ako se ne postigne adekvatan rezultat.
Kućna nega stome- cene
Ukoliko Vas zanimaju cene usluga kućne nege stome, kontaktirajte nas na brojeve telefona: 060 32 64 666 ili 011 71 15 269. Uz ovu uslugu, možete odabrati i neku od naših ostalih uslugaza negu i tretman, koje možete pogledati ovde.
Vaša Mobilna sestra